| Nama | : | RA/BA/TA FAUZI HASAN | |
| NPSN | : | 69745512 | |
| Alamat | : | DUSUN GUNUNG MALANG | |
| Desa/Kelurahan | : | MENGEN | |
| Kecamatan/Kota (LN) | : | KEC. TAMANAN | |
| Kab.-Kota/Negara (LN) | : | KAB. BONDOWOSO | |
| Propinsi/Luar Negeri (LN) | : | PROV. JAWA TIMUR | |
| Status Sekolah | : | SWASTA | |
| Bentuk Pendidikan | : | RA |
| SK Operasional | : | tidak tersedia | |
| Lampiran | : | tersedia |
| NISN | : | 12 | |
| Kependudukan | : | 11 | |
| Wilayah | : | 0 |
| NUPTK | : | ||
| Kependudukan | : |