| Nama | : | MAS WAHID HASYIM | |
| NPSN | : | 20584277 | |
| Alamat | : | JL. KI AGENG TAMBAKBOYO NO.91 DS. KETAPANRAME | |
| Desa/Kelurahan | : | KETAPANRAME | |
| Kecamatan/Kota (LN) | : | KEC. TRAWAS | |
| Kab.-Kota/Negara (LN) | : | KAB. MOJOKERTO | |
| Propinsi/Luar Negeri (LN) | : | PROV. JAWA TIMUR | |
| Status Sekolah | : | SWASTA | |
| Bentuk Pendidikan | : | MA |
| SK Operasional | : | tersedia | |
| Lampiran | : | tersedia |
| NISN | : | 0 | |
| Kependudukan | : | 2 | |
| Wilayah | : | 0 |
| NUPTK | : | 7 | |
| Kependudukan | : | 0 |